신경과와 신경외과, 어떻게 다를까요?

안녕하세요, 바른신경외과•정형외과 강무성입니다.진료를 하다 보면 종종 이런 질문을 듣게 됩니다. “선생님, 신경과랑 신경외과는 뭐가 달라요?”비슷해 보이지만 전혀 다른 진료과라 궁금하신 분들이 많습니다.특히 신경과와 신경외과는 일반적으로 자주 가는 과가 아니다 보니 더 헷갈리실 수 있는데요, 오늘은 그 차이를 쉽게 설명드리겠습니다.내과와 외과의 차이부터 이해하면 쉬워집니다신경과와 신경외과의 차이를 이해하려면, 먼저 내과와 외과의 개념 차이를 이해하는 것이 좋습니다.내과는 말 그대로 몸 안의 문제를 약물로 치료하는 과이고, 외과는 몸을 절개하거나 수술로 치료하는 과입니다.예를 들어 같은 위장 질환이라도 약물이나 내시경으로 치료하면 내과에서 진료하고, 수술이 필요하면 외과에서 치료하게 됩니다.이처럼 같은 장기라 하더라도 치료 방식에 따라 어느 과에서 담당할지가 달라질 수 있습니다.신경과와 신경외과도 마찬가지입니다신경과와 신경외과 모두 뇌, 척수, 말초신경과 같은 신경계 질환을 다룹니다.하지만 치료 방식의 차이가 가장 큰 구분점입니다.신경과는 약물치료와 시술 중심, 신경외과는 수술 중심입니다.이해하기 쉽게 말하자면 신경과는 ‘신경내과’, 신경외과는 ‘신경수술과’로 이해하셔도 무방합니다.신경계는 어디까지 포함될까요?신경계는 크게 중추신경계와 말초신경계로 나눌 수 있습니다.중추신경계는 뇌와 척수, 말초신경계는 뇌에서 나오는 뇌신경들과 척수에서 나오는 신경들, 그리고 팔과 다리로 퍼지는 말단 신경들이 포함됩니다.이 모든 신경계에서 발생하는 다양한 질환을 치료한다는 점은 같지만, 치료 방식에 따라 신경과에서 진료할지, 신경외과에서 진료할지가 달라집니다.예시로 보는 진료 과의 구분대표적으로 뇌경색이 있는 환자의 경우 대부분은 신경과에서 약물치료를 받게 됩니다.하지만 뇌 부종이 심해지고, 약물에 반응이 없거나 의식이 저하되는 상황에서는 신경외과에서 뇌압을 낮추기 위한 수술적 치료가 필요합니다.반면, 파킨슨병은 수술적 치료법이 없기 때문에 진단과 약물치료를 중심으로 하는 신경과에서 관리하게 됩니다. 뇌동맥류는 대표적인 신경외과 수술 질환입니다.혈관이 부풀어 있는 상태로, 터질 경우 뇌출혈을 일으킬 수 있는 위험한 상태인데이 경우에는 약물치료로는 해결이 불가능하기 때문에 신경외과에서 클립 결찰술이나 코일색전술 등의 수술을 시행합니다.어떤 질환을 어느 과에서 보나요?신경과에서는 다음과 같은 질환들을 주로 진료합니다.뇌전증, 뇌경색, 치매, 파킨슨병, 어지럼증, 수면장애, 두통, 말초신경병증, 손발 저림, 수술이 필요 없는 허리나 목 통증 등이 해당됩니다.즉, 수술 없이도 약물이나 간단한 시술로 치료 가능한 신경계 질환들이 주 영역입니다.신경외과는 주로 수술이 필요한 질환을 담당합니다.뇌출혈, 뇌종양, 뇌동맥류, 뇌혈관 기형, 척추 디스크 탈출증, 척추 협착증, 척추 골절, 척수 종양, 말초신경 손상 등 외과적 처치가 필요한 병들이 포함됩니다.진료 경계가 완전히 나뉘는 것은 아닙니다실제로 병원 현장에서는 상황에 따라 신경과와 신경외과 간의 역할이 겹치는 경우도 많습니다.예를 들어 같은 뇌경색 환자라도 어떤 병원에서는 신경과가 진료를,또 어떤 병원에서는 신경외과에서 담당하는 경우도 있습니다.진료 시스템과 의료진의 구성에 따라 달라질 수 있는 부분입니다.요약해서 말씀드리자면 신경과와 신경외과 모두 뇌, 척수, 신경계 질환을 치료한다는 점은 같습니다.하지만 신경과는 약물치료 중심, 신경외과는 수술 중심이라는 차이가 있습니다.같은 질환이라도 환자의 상태, 병의 진행 정도, 치료의 긴급성에 따라 두 과 중 어디에서 치료를 받을지 결정됩니다.앞으로 병원에 가셔야 할 일이 생기거나, 주변에서 관련 질문을 들으셨을 때 이 내용을 떠올리시면 조금 더 쉽게 이해하실 수 있을 겁니다.궁금하셨던 신경과와 신경외과의 차이, 이번 설명으로 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.바른신경외과•정형외과 강무성 원장 드림

주사 치료 후 허리가 더 아프고 다리가 찌릿하다면?

안녕하세요. 바른신경외과 강무성 원장입니다.주사 치료를 받은 후, 오히려 통증이 심해졌다고 말씀하시는 분들이 종종 계십니다.“허리가 더 아픈 것 같아요”, “다리 쪽으로 찌릿한 느낌이 생겼어요”라는 말씀을 하시며 걱정스러워하시는데요.오늘은 이런 반응이 왜 나타나는지, 걱정하지 않아도 되는 상황인지에 대해 자세히 설명드리겠습니다.주사 치료 후 더 아픈 느낌, 왜 생길까요?사실 대부분의 환자분들은 주사 치료 이후에 통증이 빠르게 줄어들고, 움직임도 훨씬 편안해졌다고 말씀하십니다. 하지만 아주 드물게, 치료 직후에 일시적인 불편감이나 새로운 느낌이 나타나는 경우도 있습니다.그 이유는 두 가지 정도로 생각해볼 수 있습니다. 첫째는 주사로 약물이 주입될 때 약이 신경과 디스크 사이 병변 부위를 통과하면서 나타나는 ‘부피 효과’ 때문입니다. 약물이 들어가면서 순간적으로 압력이 높아지고, 이로 인해 신경이 자극을 받을 수 있어요.둘째는 주사 바늘이 신경 가까이에 위치했을 때 발생하는 직접적인 자극입니다. 신경과 가까이서 시술이 진행되면 민감한 분들은 일시적인 찌릿함이나 통증을 느낄 수 있습니다.대부분은 자연스러운 반응입니다이러한 반응은 치료 중 충분히 일어날 수 있는 정상적인 현상입니다. 걱정하시는 것처럼 디스크가 더 심해졌다거나, 신경이 다쳤다거나 하는 상황은 매우 드뭅니다.실제로 신경차단술은 굉장히 안전한 치료이고, 전 세계적으로도 널리 사용되고 있는 표준 시술입니다.물론, 어떤 종류의 신경차단술이냐에 따라 자극 증상이 더 잘 생길 수도 있고, 거의 느껴지지 않을 수도 있습니다.신경 가까이 접근해서 정확하게 차단하는 경신경공 차단술은 자극을 일으킬 가능성이 좀 더 있고, 신경에서 비교적 멀리 약을 주입하는 추궁판간 차단술은 상대적으로 불편감이 덜한 편입니다.불편한 증상이 생겼을 땐 어떻게 해야 하나요?만약 치료 후 허리나 다리에 불편감이 생겼다면 너무 놀라지 않으셔도 됩니다. 대부분은 시간이 지나면서 자연스럽게 사라지고, 오히려 치료 효과가 나타나는 과정일 수도 있습니다.조금 더 심하게 나타나는 경우에도 치료를 중단하지 않고 그대로 유지하시는 것이 오히려 빠른 회복으로 이어지는 경우가 많습니다.하지만 불편감이 오래 지속되거나 점점 심해지는 느낌이 든다면, 원래 디스크가 많이 돌출되어 있거나 염증이 심한 상태였는지를 다시 점검해볼 필요도 있습니다.안전한 시술, 걱정하지 마세요신경차단술은 사실 간단해 보이지만, 정밀한 해부학적 지식과 경험이 필요한 시술입니다. 해외에서는 고가로 분류되는 시술이지만, 저희 바른신경외과처럼 근골격계 질환을 전문으로 진료하는 병원에서는 매일 수십 건 이상 안정적으로 시행하고 있습니다.시술 경험이 풍부한 의료진이 안전하게 진행하기 때문에, 불필요한 걱정은 내려놓으셔도 좋습니다.조금 불편할 수는 있어도, 그 증상들이 치료의 일부라는 점을 이해하신다면 훨씬 더 편한 마음으로 치료를 이어가실 수 있을 겁니다.감사합니다.

MRI 처음부터 끝까지 알려드립니다

안녕하세요. 바른신경외과 강무성 원장입니다.오늘은 병원에서 환자분들이 자주 질문하시는 MRI에 대해 자세히 설명드리겠습니다.MRI는 어떤 검사인지, 엑스레이와는 어떻게 다른지, 촬영 시 주의할 점은 무엇인지 궁금해하시는 분들이 많은데요. 이 시간에 처음부터 차근차근 풀어드리겠습니다.MRI와 엑스레이, 무엇이 다를까요?엑스레이는 방사선을 이용해 영상을 얻는 검사입니다. 방사선이 몸을 통과하면서 조직 밀도에 따라 다른 이미지를 만들어내는데, 이로 인해 뼈처럼 단단한 구조물은 잘 보이지만 연부조직은 잘 나타나지 않습니다.반면 MRI는 강력한 자기장을 이용해 인체 내부의 수분과 조직 신호를 감지하여 영상화합니다. 그래서 뼈뿐만 아니라 근육, 인대, 신경 같은 연부 조직까지 선명하게 보여주는 장점이 있습니다. 허리디스크, 척추관 협착증, 인대 손상 등을 평가할 때 MRI가 유용한 이유입니다.MRI는 왜 한 번에 여러 부위를 찍지 못하나요?MRI는 촬영하고자 하는 부위에 코일이라는 특수 장치를 설치한 뒤, 그 부위만을 집중적으로 촬영합니다. 따라서 허리와 목을 동시에 촬영할 수는 없고, 각각 따로 진행해야 합니다. 시간도 부위 수에 따라 늘어나고 비용도 함께 증가합니다.폐쇄공포증이 있다면 어떻게 해야 할까요?MRI 장비는 좁은 공간에 누운 채로 촬영해야 하기 때문에 폐쇄공포증이 있는 분들에게는 부담이 될 수 있습니다. 특히 머리나 목을 찍을 때는 얼굴을 덮는 코일을 사용하는 경우가 많아 더 불편하게 느껴질 수 있습니다.이런 경우에는 수면 상태에서 촬영하는 방법도 있습니다. 간단한 약물을 이용해 잠든 상태로 검사를 받을 수 있으니, 폐쇄공포증이 있다면 미리 의료진과 상의해 준비하시는 것이 좋습니다.임산부도 MRI를 찍을 수 있을까요?결론부터 말씀드리자면, 원칙적으로는 가능합니다. MRI는 방사선을 사용하지 않기 때문에 태아에 직접적인 영향을 주지는 않습니다. 하지만 강한 자기장 환경이기 때문에, 꼭 필요한 경우가 아니라면 출산 이후로 검사를 미루는 것을 권장드리는 편입니다.특히 검사 결과가 당장의 치료에 직접적인 영향을 미치는 상황이라면 시행을 고려할 수 있지만, 치료에 여유가 있다면 산모와 태아의 안전을 위해 시간을 두는 것이 더 바람직합니다.문신이 있어도 MRI를 찍을 수 있나요?문신이 있더라도 대부분의 경우 MRI 촬영은 가능합니다. 다만 문신에 사용된 잉크에 금속 성분이 포함되어 있다면 자기장에 반응해 화상 위험이 생길 수 있어 주의가 필요합니다. 실제로 마스크 속 철심이나 금속 액세서리로 인해 화상을 입은 사례도 보고된 바 있습니다.검사 전에는 금속이 포함된 물품이나 의류는 모두 제거하고, 의료진 안내에 따라 안전하게 촬영하는 것이 중요합니다.촬영 시간은 얼마나 걸릴까요?MRI는 엑스레이나 CT처럼 한 번에 끝나는 검사가 아닙니다. 다양한 각도에서 이미지를 얻어야 하고, 고해상도로 정밀하게 촬영하기 때문에 시간이 더 소요됩니다. 평균적으로 한 부위 촬영에 약 30분 정도가 소요되며, 촬영 부위가 늘어날수록 시간이 더 걸릴 수 있습니다.오히려 MRI는 천천히, 꼼꼼하게 촬영할수록 더 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 단시간에 스캔하는 MRI는 간단한 스크리닝 검사일 가능성이 높습니다.MRI 비용이 높은 이유는?MRI는 장비 자체가 고가이며, 한 번에 한 명만 촬영이 가능합니다. 검사 시간도 길고, 촬영 후에는 영상의학과 전문의가 영상을 판독해야 합니다. 이러한 점들을 고려하면 비용이 비교적 높은 이유를 이해하실 수 있습니다. 하지만 그만큼 정확한 진단이 가능하고, 특히 수술 전후 판단에 중요한 역할을 합니다.마무리하며오늘은 MRI에 대해 많이들 궁금해하시는 내용을 정리해보았습니다.MRI는 몸 안을 정밀하게 들여다볼 수 있는 매우 유용한 검사이지만, 장비의 특성과 촬영 방식에 대한 이해가 필요합니다.만약 MRI 촬영을 앞두고 계신다면, 병원과 충분히 상의하시고 준비하시면 보다 편안하게 검사를 받으실 수 있습니다.바른신경외과 강무성 원장이었습니다. 감사합니다.

신경 차단술, 궁금증을 해결해 드립니다!

안녕하세요. 바른신경외과 강무성 원장입니다.오늘은 디스크 치료에 가장 흔하게 사용되는 '신경 차단술'이라는 시술에 대해 여러분이 궁금해하시는 점들, 특히 주의사항이나 효과 등에 대해 자세히 설명해 드리고자 합니다. 이 글이 댁에서 편안하게 보시면서 신경 차단술에 대한 이해를 높이는 데 도움이 되었으면 합니다.신경 차단술이란 무엇인가요?신경 차단술은 디스크가 탈출하여 신경을 누르고 염증을 유발하는 경우, 그 염증을 완화시키기 위해 스테로이드나 유착 방지제와 같은 약물을 투여하여 통증을 줄여주는 시술을 말합니다. 신경외과나 정형외과 영역에서는 매우 흔하게 시행되는 디스크 치료법 중 하나입니다.시술 후 나타날 수 있는 증상과 대처법첫 번째로, 신경 차단술이 직접적으로 신경에 강한 자극을 가하는 시술은 아닙니다. 하지만 약물이 신경 근처로 흘러 들어가 염증을 가라앉히는 과정에서 일시적으로 신경이 자극될 수 있습니다. 이로 인해 간혹 팔이나 다리에 힘이 빠진다거나, 저린 느낌이 생길 수 있습니다. 또한, 속이 메스껍거나 머리가 띵한 증상이 나타날 수도 있습니다.이러한 증상들은 대부분 일시적이며, 저희가 주사 치료 후 10분에서 15분 정도 환자분들을 눕혀 안내해 드리는 시간 동안 95% 이상의 환자분들이 좋아지십니다. 아예 이런 증상이 나타나지 않는 분들도 많고요. 아주 극히 일부인 5% 미만의 환자분들은 30분에서 1시간 정도 증상이 지속될 수 있지만, 그 정도 시간이 지나면 대부분 호전됩니다. 디스크나 협착의 정도가 가볍지 않다면 아무래도 자극의 정도가 일반에 비해 더 클 수도 있습니다. 만약 아주 드물게 체질에 따라 하루 이상 증상이 지속된다고 해도 너무 걱정하지 마시고 병원에 내원하시면 됩니다. 환자분들이 우려하시는 심각한 부작용은 절대로 발생하지 않으니 안심하셔도 좋습니다.시술 후 일상생활 가이드신경 차단술은 시술 후 바로 일상생활로 복귀할 수 있도록 돕는 치료입니다. 따라서 특별히 일상생활을 제한할 필요는 없습니다. 다만, 주사를 맞은 당일에는 과격한 운동은 피해주시는 것이 좋습니다. 예를 들어 웨이트 트레이닝, 장시간의 러닝, 또는 한 자세로 오래 앉아서 운전하는 것과 같이 몸에 무리가 가는 동작들은 피하는 것이 좋습니다. 일상적인 업무나 가벼운 스트레칭, 그리고 평소 생활에서 하는 행동들은 모두 하셔도 무방합니다.시술 당일에도 4시간 정도 이후부터는 샤워를 하셔도 괜찮습니다. 하지만 얇은 바늘을 사용하더라도 혹시라도 바늘이 찔린 부위에 염증이 생길 수 있으니, 목욕탕의 탕 속에 들어가는 행동이나 찜질방, 수영장 이용은 당일은 피해주시는 것이 좋습니다. 다음날부터는 수영장이나 찜질방 등에 가셔도 괜찮습니다.지혈 밴드 사용법과 시술 횟수주사를 맞은 부위에 지혈 밴드를 붙여드리는데, 간혹 다음 주사 때까지 밴드를 계속 붙여두시는 경우가 있습니다. "혹시 떼라는 말을 못 들었는데 뗐다가 문제가 될까 봐" 하는 마음이실 텐데요. 이 지혈 밴드는 우리가 흔히 사용하는 일반 대일밴드처럼 2시간에서 3시간 정도만 유지하시고 바로 떼주시면 됩니다.신경 차단술의 횟수에 대해서도 많이 물어보십니다. 의학적으로 정해진 횟수가 있는 것은 아닙니다. 한 번만 맞고도 증상이 좋아지는 분들은 추가적으로 의무적인 주사 치료를 더 할 필요는 없습니다. 일반적인 기준으로, 저희가 임상적으로 여러 환자분들을 종합하여 볼 때 보통 2회에서 4회 정도를 흔하게 시행합니다. 그 이상 시술했음에도 증상 호전이 없다면 MRI와 같은 정확한 진단 검사를 받아보시는 것을 권유 드립니다.재활 치료의 병행과 올바른 자세 유지신경 차단술 이후에도 어쨌든 통증이 남아있을 수 있기 때문에, 병원에서 도수 치료나 체외 충격파 치료와 같은 보존적 치료를 함께 유지하시는 것이 좋습니다. 또한 일상생활에서는 다리를 꼬고 앉거나, 허리를 많이 구부린 자세, 소파에 엎드린 자세 등 좋지 않은 자세들은 취하지 않는 것이 중요합니다.저희 바른신경외과에서는 신경 차단술 이후 환자분들이 일상생활 속에서 올바른 자세를 유지하는 것이 쉽지 않다는 것을 잘 알고 있습니다. 그렇기 때문에 도수 교정 치료나 체외 충격파 치료를 병행하시도록 적극적으로 권해드리고 있습니다.궁금한 점이 있거나 추가적인 상담이 필요하시다면 언제든 바른신경외과에 내원해주시길 바랍니다.이상으로 바른신경외과 강무성 원장이었습니다. 감사합니다

눈이 침침하고 머리까지 아픈 이유는 후두신경 때문일 수 있습니다

안녕하세요. 바른신경외과 강무성 원장입니다.오늘은 뒤통수에서 시작해서 눈까지 불편함을 느끼는 두통, 바로 '후두신경통'에 대해 이야기해보려 합니다. 환자분들 중에 목 뒤가 뻣뻣하고 두통이 자주 발생하는 분들이 많은데요. 이런 증상이 항상 뇌혈관 질환만을 의미하는 것은 아닙니다.후두신경통이란 무엇인가요?후두신경통은 말 그대로 후두부, 즉 머리 뒤쪽으로 지나가는 신경에 염증이나 압박이 생기면서 발생하는 두통입니다. 이 신경은 목에서 시작해 뒤통수까지 이어지기 때문에, 목이 뻣뻣하고 뒤통수가 콕콕 쑤시는 듯한 통증을 느끼는 것이 특징입니다.뇌혈관 질환보다 흔한 후두신경통두통이 심해지면 많은 분들이 머릿속 혈관 문제를 걱정하시곤 합니다. 물론 그런 경우도 있지만, 실제로는 뇌혈관 질환보다 후두신경통이나 경추성 두통처럼 목에서 기인한 통증이 훨씬 더 흔하게 발생합니다.특히 일자목이나 거북목처럼 목의 구조에 변화가 생긴 경우, 후두신경이 눌리면서 통증이 유발되기 쉽습니다.거북목도 원인이 될 수 있습니다장시간 스마트폰을 보거나 컴퓨터 앞에 앉아 있는 생활 습관은 목의 C자 커브를 무너뜨립니다. 이렇게 목의 구조가 무너지면, 후두신경에 직접적인 압박이 가해질 수 있습니다.그 결과 단순한 뻐근함을 넘어서 콕콕 찌르는 듯한 두통, 그리고 눈이 침침하거나 시야가 어두워지는 증상까지 동반될 수 있습니다.눈 증상이 함께 나타나는 이유후두신경이 직접적으로 눈을 지배하는 신경은 아니지만, 눈과 뇌 사이의 연결이 복잡하게 얽혀 있기 때문에 두통이 심할 경우 눈에도 영향을 줄 수 있습니다.눈이 침침하거나 시야가 흐려지는 증상이 함께 나타난다면 단순한 신경통이 아닐 수도 있으므로 반드시 전문의의 진단을 받아야 합니다. 특히 시신경 문제가 의심되는 경우에는 뇌 영상 검사가 필요할 수 있습니다.치료는 어떻게 하나요?후두신경통의 치료는 단계적으로 진행됩니다. 초기에는 약물 치료로 염증을 가라앉히고 통증을 줄이는 시도를 합니다. 하지만 증상이 지속되거나 약물에 반응하지 않는 경우에는 주사 치료가 도움이 됩니다.후두신경 자체에 주사를 놓는 방법도 있고, 신경이 눌리는 원인이 목 아래 경추 부위에 있다면 경추 신경차단술을 시행하기도 합니다.이러한 시술은 비교적 간단하면서도 통증 완화에 효과가 높아 많은 환자들이 일상으로 빠르게 회복할 수 있습니다.예방을 위한 생활 습관은?무엇보다도 중요한 것은 올바른 자세를 유지하는 것입니다. 컴퓨터나 스마트폰을 사용할 때 고개가 앞으로 쏠리지 않도록, 가슴을 펴고 시선을 약간 위로 올린 자세를 유지해야 합니다.목을 뒤로 젖히는 스트레칭, 즉 맥켄지 운동 같은 간단한 동작도 신경 압박을 완화하는 데 도움이 됩니다.장시간 앉아 있는 업무 중간중간에는 목과 어깨를 풀어주는 스트레칭을 해주시는 것이 좋습니다.마무리하며뒤통수가 아프고 목이 뻣뻣할 때 단순히 뇌 질환이라고 단정짓기보다, 후두신경통이나 경추성 두통을 의심해보는 것도 필요합니다.특히 반복적인 통증이나 눈 증상이 동반된다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 합니다.지금까지 바른신경외과 강무성 원장이었습니다. 감사합니다.