족저근막 스트레칭

발뒤꿈치 들기   족저근막을 늘리는 스트레칭 (무릎 통증에 주의)   공을 통한 족저근막 마사지 (테니스공, 고무공 추천)

디스크 방사통에 대해서

디스크의 방사통   다리가 아픈 증상으로 병원에 갔는데 병원에서 의사가 ‘허리 디스크입니다.' 라고 이야기 하는 이유는 뭘까요?   실제로 허리에서 다리의 감각을 담당하는 신경이 나오기 때문입니다. 우리 허리의 모양을 살펴보면 다음 그림과 같이 생겼습니다.   좌측의 그림을 보면 디스크가 튀어나와 신경뿌리를 누르고 있는 것을 볼 수 있다. 이것을 단면으로 잘라서 보면 우측 위와 같은 모양으로 보인다. 우측 하단의 그림은 정상적인 상태의 디스크와 신경의 모습   좌측 그림에서 병변이 있는 부분이 요추 3,4번 입니다. 우측의 단면을 보면 좌측의 신경근이 튀어나온 디스크에 의해 눌리는 것을 볼 수 있습니다. 이러면 환자에게는 요추 3,4번 사이에서 나오는 요추 4번 신경근이 눌려서 발생하는 증상이 생기는데요.    요추 4번 신경근은  다음 그림에서 보이는 것과 같이 허벅지 앞쪽 부분의 감각을 담당하고 있습니다.   척수 신경근이 담당하는 피부분절의 분포 이렇게 요추 3,4번 사이의 디스크가 신경근을 누르게 되면 허벅지 앞쪽으로 느껴지는 통증이 생기게 됩니다. 이것을 디스크의 방사통이라고 이야기 합니다.   따라서 치료 역시 튀어나온 3,4번 분절의 디스크에 대한 치료를 해야 증상이 호전될 수 있습니다.  

신경주사 맞고 더 아플수도 있나요?

선생님 주사맞고 나서 허리가 좀 더 아픈것 같아요. 다리도 찌릿찌릿합니다. 이러한 증상은 주사 치료의 부작용일까요? 주사 후에 대부분의 환자분들이 증상이 호전되지만 간혹 증상이 또는 주사 후에 무언가 불편한 느낌이 지속되는 경우가 있습니다.이러한 증상이 발생하는 이유는  1.약이 신경과 디스크 사이를 통과할때 (병변을 씻어 낼때) 발생하는 부피(볼륨)효과2.주사 치료할때 바늘의 끝과 신경이 가까이 있어 발생하는 신경자극증상  때문인 경우가 많습니다. 이러한 증상은 치료의 과정에서 지극히 정상적으로 발생할 수 있는 현상이고, 문제가 되는 경우는 거의 없습니다.실제 주사약이나, 바늘로 인하여 디스크가 악화 되거나, 신경이 손상 되는 일은 극히 드물기 때문입니다. 물론 주사의 방법에 따라서 신경을 자극하는 증상이 잘 나타는 주사 방법과, 그렇지 않은 방법이 있습니다.민감한 신경에 가까이 바늘을 위치하는 치료일 수록 신경자극 증상이 생기기가 쉽고, (경신경공 차단술)신경에서 멀리 떨어져 약을 흘려주는 치료일 수록 자극 증상이 생기기가 어렵습니다. (미추, 추간판 사이 차단술등)  증상은 대부분 시간이 지나면서 없어지지만조금 심하게 나타나는 경우에도 아이러니 하게도 기존 치료를 유지하면 금새 호전이 됩니다.생각보다 호전이 느린 경우에는 원래 환자의 디스크 상태가 생각보다 심하게 튀어나오거나 염증이 있는 상태는 아닌지 고려해 볼 수 도 있습니다. 신경차단술은 원래는 쉬운 술기는 아니지만. (외국에서는 매우 고가의 시술입니다.)근골격계 질환을 많이 보는 병원(저희병원 포함)에서는 매일 수십케이스 이상을 시행하는 안전하고 익숙한 치료방법입니다. 따라서 이러한 증상에 대해서 너무 걱정하실 필요는 없습니다.         

디스크란 무엇인가? (영상)

힘줄 염증? 건초염?

힘줄염 / 건초염 (Tenosinovitis)란?   근육이 끝부분에 뼈에 닿는 부분을 힘줄(tendon)이라고 부릅니다. 보통 이 힘줄부분은 질긴 섬유조직을 생각하시면 되는데요, 아주 튼튼한 노끈을 생각하시면 이해하기 쉬울 것입니다.   아래 그림은 아주 대표적인 건초염, 힘줄 염증의 하나인 드퀘르뱅병을 표현한 그림인데요. 팔뚝쪽으로 빨간근육이 보이고, 손가락쪽으로 하얀색 힘줄이 보입니다.  힘줄 중간에 보이는 보라빛의 물주머니를 윤활막이라고 부릅니다.    사진1. 단무지 신전근, 장무지 신전근의 힘줄에 염증이 생긴 모습의 드퀘르뱅 병   힘줄은 우리가 몸을 움직일때마다 근육에서 발생한 힘을 전달하는 역할을 하고 있기 때문에 움직임에 따른 염증이 생기기가 쉽습니다. 예시로 들은 손목 이외에도 발, 무릎, 어깨 등등 어느부위나 힘줄은 있고, 힘줄염/건초염 역시 발생할 수 있습니다.   사진2. 발에서 보이는 복잡한 힘줄의 모습