척추 압박 골절 (영상)

어깨 재활 급성기 운동 2

안녕하세요. 원흥 바른 신경외과 물리치료팀입니다. 이번 운동은 어깨와 목 등운동 같이 되는운동입니다. 단 통증이 있는데 무리하게 해서는 안됩니다.   - 어깨 재활운동    1.네발 기기 자세를 해주세요.   2.어깨 날개뼈를 양쪽을모아준다는생각으로 등을 침대쪽으로 내려주세요. 3.다시 날개뼈 양쪽을 벌린다는생각으로 등을 천장쪽으로 벌려주세요. 4.다시 원위치로 돌아오셔서 침대를 지지하고 있는팔 을 밑으로 밀어주면서 상체도 같은방향으로 힘을주세요. 5.같은방향으로 계속 힘을주면서 엉덩이가 발 뒤꿈치에 쪽으로 내려가면서 어깨를 눌러주세요. 6.연속동작입니다.   하루에 3세트 5번씩 하시면서 천천히 내려갈떄는 호흡을 내쉬면서 해주세요. 단 아침에 해주시면 더효과가 좋습니다.   이상 바른신경외과 물리치료팀이였습니다.

족저근막염

아침에 일어날때 발 뒤꿈치가 많이 아픕니다. 저녁에 잠을 잘때 발바닥이 아픕니다.   족저근막염 환자가 흔하게 호소하는 증상들입니다.     족저근막이란?   족저근막 (발바닥 근막) 이란 구조물은 어떤 것일까요? 족저근막과 염증이 발생한 모습   족저근막이란 그림에서 보이는 것과 같이 발바닥을 전제적으로 덮고 있는 단단한 인대구조물 입니다. 아치 형태인 발바닥의 아래 부분을 잡아주는 역할을 하기 때문에 우리가 똑바로 서 있을 때 눌리는 장력을 견디게 됩니다.   아치형태의 발바닥을 잡아주고 있다. 아킬레스건과 연결된다고 보기도 한다.   왜 아픈가?   하루종일 무게를 받치고 있다보니 족저근막이 뼈에 닿는 부위, 특히 발뒤꿈치 부분에 염증이 발생하는 경우가 많이 있습니다. 염증은 족저근막을 단축 시키게 되고, 밤사이에 한껏 단축된 족저근막은 다음날 아침에 일어나서 첫발을 내딛을때 통증을 심하게 일으킵니다.   물론 사람에 따라서는 아침에 통증이 심하지 않고, 걷다보면 통증이 심해지는 사람들도 있고, 발뒤꿈치 부분이 아닌 발바닥 중간, 또는 앞부분이 함께 아픈경우도 있습니다.     치료   족저근막이 파열되는 경우에 있어서는 수술적인 치료를 하기도 하지만, 일반적으로 파열이 흔한 질환은 아닙니다.  대부분은 염증이 발생하는 경우이고 염증을 조절하는 치료를 함으로서 호전되는 경우가 많습니다.   염증을 조절하는 방법은  1.주사치료. 2.체외충격파치료 3.먹는 약물 치료. 등이 있으며   염증으로 인한 족저근막의 단축이 통증의 원인이기 때문에  평소 족저근막 및 아킬레스 건을 이완시켜주는 스트레칭을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다.   또한 쿠션이 좋은 신발, 발의 아치를 잡아줄 수 있는 인솔 (깔창)등도 도움이 될 수 있습니다.          

운전과 디스크

“ 운전을 오래하면 왜 목-허리가 아플까요?   수천만원이나 하는 자동차. 그리고 심지어는 시트의 경우 옵션을 선택하면 몇 백만원이 추가되기도 합니다. 하지만 오래 운전을 하고 나서 목, 허리의 통증을 호소하는 사람들이 매우 많습니다.   왜 그런 걸까요? 의자가 불편해서 일까요? 그럼 왜 자동차 회사는 의자를 계속 불편하게 만드는 걸까요? 저는 그렇게 생각하지는 않습니다.   제가 진료실에서 많이 하는 비유가 있습니다. 고기 굽는 비유인데요.우리가 고기를 구울때 아무리 약한 불에서 고기를 굽는다고 하더라도 고기를 뒤집어 주지 않는다면 고기는 금방 타버리고 말지요. 반면에 다소 강한불이라도 수시로 뒤집어 주면 고기는 잘 타지 않습니다.   디스크도 마찬가지 입니다. 우리가 일반적으로 운전을 하게 되면 짧게는 20~30분에서 길게는 수시간동안 우리는 집중해서 운전을 하게 됩니다. 자리에서 일어나거나, 몸을 비틀어 풀어주는 행동을 하기가 쉽지 않습니다. 목 역시 계속해서 전방을 주시하는 상태로 크게 움직임이 없어집니다.    그 시간동안 디스크는 지속적인 압력을 받게 됩니다. 자동차의 시트가 편하든, 편하지 않든 말이죠. 결국 한방향으로 지속적인 힘을 받게 되는 디스크는 쉽게 망가집니다.    그럼 어떻게 해야 하는가? 수시로 자세를 바꾸어 주는 것이 필요합니다. 그런데 운전하다가 자세를 수시로 바꾸는 것은 사고의 위험이 있으니... 참 문제입니다.   현실적인 대안은? 1. 자주 차에서 내린다. (휴게소를 자주 간다) 2. 정차시에는 조금이라도 움직인다. 3. 가능하면 등받이에 등을 기댈 수 있도록 하고 필요하면 요추 지지대 등을 사용한다. 4. 시트 포지션을 등은 기대고 고관절은 신전될 수 있는 자세로 한다. 이것과 반대의 자세를 피한다.   저도 항상 운전을 오래하면 허리 통증이 있어서... (물론 뚱뚱한 것도...;;) 저 4가지를 항상 신경 쓰고 있습니다.   현대 사회의 필수 덕목 중 하나가 되어버린 운전! 안 할 수 없는 것이라면 현명하게 하는 것이 필요합니다.  

이상근 증후근

이상근 증후군입니다. 스트레칭을 많이 하세요. 헬스장 가서 엉덩이, 다리 저림을 호소하면 트레이너에게 종종 듣게 되는 이야기입니다. 약 10여 년 전만 허리와 다리 저림을 호소하면  허리 디스크 같다는 이야기만 들었던 것 같은데. 최근에는 이상근 증후군에 대해서 설명하는 트레이너 분들도 종종 만나게 됩니다. 아마도 그만큼 건강에 대한 관심이 증가하고 스포츠 손상에 대한 관심이 증가해서 그러겠지요.     이상근이 대체 뭔데?    그런데 이상근 증후군이 대체 뭐길래 이렇게  많은 사람들의 입에 오르내리게 된 것일까요?   이상근의 기능 및 해부학 이상근(piriformis muscle) 이란 천골(scarum)에서 시작해서 대퇴골의 대전자(Great trochanter)에 붙는 조그마한 근육입니다. 이름이 요상해서 한번 들으면 기억에 박히는 이름인 것 같습니다.   이상근(priformis muscle)아래로 좌골신경이 지나가는 것에 주목   이상근의 기능은 다음과 같습니다. 1. 고관절의 안정성에 기여. 2. 고관절의 신전(Extension)에 기여. 3. 고관절의 외회전(External rotation)에 기여.(단 고관절이 60도 이상 굴골시 기시부와 부착부의 위치 변화에 따라서 내회전(Internal rotation)에 기여)     다리가 저린 이유?   실제로 이상근 증후군에서 소위 말하는 다리가 당기고 저리는 좌골신경통(Sciatica)이 발생하는 이유는 이상근의 아래로 좌골신경(sciatic nerve)이 지나가기 때문입니다. 다음에 링크한 영상은 이상근과 좌골신경과의 관계에 대해서 아주 잘 보여주는 영상입니다. 이 영상 한 개면 이해가 쏙쏙 될 것이라 첨부해봅니다. 영어기는 한데 그림만 보셔도 충분합니다.     이상근 증후군의 원인 이상근 증후군은 대부분이 외상 및 과사용으로 인해 발생합니다   치료 이상근 증후군의 치료는 1. 스트레칭 및 마사지 2. 약물치료 (NSAID, Opioid 등의 진통소염제) 3. 주사치료 (영상을 보며 이상근에 직접적으로 스테로이드나 국소마취제 등을 주사)   최근에는 체외충격파(ESWT)가 근골격계 질환의 치료에 많이 사용되어지는데 이상근의 병변 역시도 충격파에 좋은 결과를 보입니다. 충격파의 특성상 고에너지가 일반적인 물리치료보다 깊게 집중에서 들어갈 수 있기 때문에 효과적입니다.   예후 이상근 증후군은 보통 큰 문제가 되지 않고 좋은 예후를 보이는 병이지만, 증상이 오래되고 방치하게 되면 근육에 단축, 변형, 만성적인 염증 상태를 초래할 수 있으므로 조기에 적극적 치료를 받는 것이 필요합니다.     첨언   그런데 실제로 이러한 이상근 증후군이 허리 통증과, 엉덩이 통증, 방사통의 원인이 되는 경우는 전체의 6% 정도로 사실상 그 비율이 높지 않습니다. 오히려 허리 디스크, 척추관절 및 천장관절의 문제, 척추관 협착증 등 척추에서 그 원인 있는 경우가 훨씬 많으므로 허리, 엉덩이 통증 그리고 동반된 방사통이 있는 경우는 반드시 전문의의 진료를 보고 질환을 감별하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.