신경외과 ・ 재활의학과 ・ 정형외과 ・ 마취통증의학과
하나, 비수술적 치료 우선
둘, 1:1 맞춤 진료
셋, 뛰어난 접근성, 훌륭한 시설
최적의 환경과 장비로
최선의 진단과 치료 효과를 추구합니다.
오늘은 휴진이에요
이번 주 진료
・의사 사정에 따라 병원 운영시간과 원격진료 시간이 다를 수 있어요.
김종우 원장
고명훈 원장
회전근개 강화 운동법 (세라밴드 운동)
안녕하세요 탄탄 신경외과재활의학과 입니다 오늘은 어깨 회전 근개 질환으로 불편하신 분들을 위한 아주 간단한 회전근개 강화 운동에 대해서 알아보겠습니다. 이 운동은 회전근개 때문에 통증이 있거나 불편하신 분들 또는 통증이 없더라도 어깨 근육 운동을 하시고 싶은 분들을 위한 운동입니다. 오십견이 있는 분이라면 어깨 관절 운동 스트레칭을 하시는게 더 효과적입니다 단, 다친 후 얼마 되지 않았거나 통증이 시작된 급성기 에는 하지 않는 것이 좋습니다. ---------------------------- 운동법은 총 5가지 동작으로 이루어져 있습니다 색상 별로 강도가 다른 세라 밴드를 이용한 운동법이고 , 처음에는 강도가 낮은 것부터 하길 추천을 드립니다. 운동을 하실때 에는 세라밴드를 문고리 등에 단단하게 고정된 상태여야 합니다 모든 운동은 10초 정도 유지를 하고 총 5회 반복 합니다 첫번째 동작은 “밖으로 돌리기” 입니다 위 팔은 몸통에 붙인 채 45도 정도 밖으로 돌려서 10초 정도 멈춥니다. 2. 두번째 동작은 “ 안으로 돌리기” 입니다. 손이 배에 닿지 않고 45도 정도만 돌린 후 10초 멈춥니다. 3. 세번째 동작은 “뒤로 당기기” 입니다. 뒤로 45도 각도로 당긴후 10초 정도 멈춥니다. 5회 반복합니다. 4. 네번째 동작은 “앞으로 밀기” 입니다. 앞으로 45도 정도 당긴 후 10 초 멈춥니다. 5회 반복합니다. 세라밴드가 타이트하다면 반 걸음 뒤로 물러섭니다. 5. 다섯번째 동작은 “밖으로 벌리기” 입니다. 어깨를 너무 벌리는것은 좋지 않습니다. 45도 각도로 팔을 벌려주고 10초 멈춥니다. 5회 반복합니다. 이상 총 다섯가지 운동법입니다. 간단하지만 꾸준히 했을 때 강력한 효과를 발휘할 수 있습니다. 하루 2~3번 정도가 적당합니다. 열심히 하시면 건강한 어깨로 돌아가실 수 있을 것 입니다!!
무릎 연골주사는 무엇인가요?
1. 연골주사는 도대체 어떤 주사일까요? 무릎연골주사는 히알루론산이라는 성분의 주사입니다. 히알루론산은 원래 우리 몸에 존재하는 물질로, 연골과 관절을 부드럽게 하여 윤활 작용에 도움을 주는 성분입니다. 이 히알루론산 성분의 연골주사를 무릎관절에 투여하면, 일종의 윤활제 역할을 하여 통증을 줄여주고, 관절의 움직임을 부드럽게 합니다. 이로 인해 관절 간의 마찰이 줄어들어 뻑뻑한 느낌을 줄여주고, 손상된 연골을 보호하고 마모를 더디게 해 퇴행성무릎관절염이 진행되는 것을 막아줍니다. 2. 연골주사를 언제, 어떨 때 맞아야 할까요? 무릎연골주사는 퇴행성무릎관절염 초기와 중기(1~3기), 즉 아직 연골이 남아있을 때 맞으면 통증이 줄고, 퇴행성관절염의 진행을 늦출 수가 있습니다. 이 밖에 연골판이 찢어지거나 손상되었을 때, 또는 연골이 단단함을 잃고 약해져서 지속적인 마찰로 연골연화증이 발생했을 때, 류마티스관절염이 있을 때 등 무릎관절에 여러 문제가 있을 때 연골주사가 도움이 될 수 있습니다. 3. 부작용이나 내성이 있나요? 연골주사는 우리 몸에 원래 있는 성분이므로 인체에 무해하고, 여러 번 맞더라도 특별한 부작용이나 내성이 거의 없습니다. 앞서 말했듯이 히알루론산은 실제로 무릎 안에서 지속적으로 생성되고 흡수되는 성분이기 때문에 퇴행성관절염이나 무릎관절 문제가 있을 때 여러 번, 꾸준히, 장기간 맞아도 별다른 문제가 생기지 않습니다. 그러므로 부작용이나 내성 등에 대해 너무 걱정하지 마시고, 무릎관절에 문제가 있다면 연골주사를 꾸준히 맞는 것이 좋습니다. 4. 연골 재생에 효과가 있나요? 이 주사의 이름은 연골주사이지만, 연골 재생 효과는 없습니다. 그리고 한번 손상된 연골은 다시 재생되지 않기 때문에 연골이 다 닳기 전에 잘 관리하여 최대한 진행을 늦추는 것이 최선입니다. 연골이 추가적으로 닳지 않게 잘 관리하는 측면에서 이 연골주사는 특별한 부작용이나 내성이 없고, 효과적인 측면이나 비용적인 측면 등에서 편하게 지속적으로 맞을 수 있는, 가장 좋은 치료 중에 하나라고 말씀 드리고 싶습니다. 5. 연골주사는 얼마나 자주 맞아야 하나요? 연골주사는 일반적으로 6개월 간격을 두고 맞습니다. 연골주사의 효과를 통상적으로 6개월 정도로 보기 때문인데요. 그래서 연골주사 치료 시엔 보통 일주일에 한번씩 총 3회에 걸쳐 주사를 맞고, 이후 6개월 뒤에 다시 맞는 방법으로 진행합니다. 연골주사의 효과는 주사를 맞자마자 그 즉시 나타나는 것은 아니며, 일반적으로 1~2주 정도 시간이 경과하면서 점점 효과가 나타나기 시작하여 6개월 가량 지속됩니다. 주사를 맞고 난 뒤 하루 이틀 정도는 뻐근한 통증이 있을 수 있는데, 대부분 며칠 내로 좋아지므로 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 주사치료 후 통증이 완화되는 기간이나 관절 운동 시 불편감이 해소되는 기간 등은 개인별로 다르다는 점 참고하시길 바랍니다.
어깨 관절 운동
시계추 운동 가장 기초적인 준비운동 격입니다. 아프지 않은 쪽 팔로 몸을 안정되게 고정한 후 아픈 쪽 팔을 시계추처럼 땅을 향해 늘어뜨린 후 부드럽게 돌려주면 됩니다 30회 반복합니다. 1. 아픈 쪽 잡고 들어올리기 (거상운동) 불편한 쪽의 손목을 잡고 귀에 최대한 붙여서 팔을 위로 듭니다. 5초 정도 천천히 센 후에 내립니다. 5초 정도 천천히 센 후에 내립니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리해서 하지 않는 것이 중요합니다. 2. 아픈 팔을 밖으로 돌리는 운동(외회전 운동) 아픈 쪽 팔꿈치를 가슴 옆에 붙이고 아픈 팔을 바깥 방향으로 회전 시키는 운동입니다. 누운 상태에서 해야 효과가 큽니다. 누운 상태에서 막대기를 잡고 양쪽 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 천천히 부드럽게 반대편 팔로 아픈 쪽 팔을 밀어 자연스럽게 외회전을 시킵니다. 5초 정도 센 후에 돌아옵니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요합니다. 3. 내회전 운동 아픈 팔을 등허리 위로 붙이면서 올리는 내회전 운동입니다. 건강한 팔을 위로 아픈 팔을 아래로 해서 등허리 위로 올려 타월을 잡습니다. 천천히 건강한 팔을 위로 당깁니다. 5초 정도 유지합니다. 5초 정도 유지합니다. 10회 1세트씩 3~5세트 반복합니다. 주의사항 천천히 어깨가 늘어나는 것을 느끼면서 합니다. 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요합니다. 위 운동을 하루 두 번 아침, 저녁으로 꾸준히 하신다면 굳었던 어깨가 훨씬더 부드러워집니다 무리가 가지 않는 범위 내에서 두번 이상 하셔도 됩니다. 다시 한번 말씀드리지만 절대로 무리가 가지 않는 범위 내에서 하는 것이 중요하다는 것을 잊지 마세요.
무릎 안쪽이 아파요
환자분들을 보다 보면 무릎 안쪽이 아프다고 찾아오는 분들이 꽤 계십니다.그중에서도 운동을 하다가 무릎이 안쪽으로 꺾인 이후에 갑자기 무릎 내측이 아프고 부어서 오시는 분들이 있는데요, 대개는 무릎 내측 측부 인대 손상일 경우가 많습니다. 원인대개는 스포츠 활동 또는 운동 중에 무릎 외측에서 외력에 의해 무릎이 안쪽으로 꺾이는 외상으로 생기게 됩니다. 말보다는 그림이 이해가 쉽습니다.한 번에 이해되셨죠? 보기만 해도 무릎이 아파지는 사진이네요.무릎 안쪽과 바깥쪽에는 무릎이 좌우로 꺾이지 않게 단단하게 무릎 관절을 잡아주는 인대가 있는데 바깥쪽에는 무릎 외측 측부인대이고, 안쪽은 무릎 내측 측부인대입니다. 증상 및 진단대부분은 경우 인대의 부착 부위 통증과 압통이 흔하게 동반됩니다.붓기가 있을 수도 있으나 무릎 전체가 심하게 붓는 경우는 드뭅니다.신체검진상 관절면에 압통이 아니라 측부 인대 부착 부위 통증이 있음을 확인합니다.무릎이 30도 굴곡된 상태에서의 외반 검사(Valgus test)가 진단에 도움이 될 수 있으나, 추가 손상을 줄 수 있기에 조심스럽게 시행해 볼 수 있습니다.X-ray 검사상 대개는 정상이나, 간혹 견열골절(avulsion Fracture)이 발생할 수 있어 확인해야 합니다.초음파 검사로도 손상된 인대 부위를 확인할 수 있습니다.가장 정확한 검사는 MRI 검사이며 심하지 않은 경우에는 MRI 검사가 필수적인 것은 아닙니다. 치료전방십자인대 손상이 동반된 경우는 전방십자 인대 수술을 하는 경우가 있으나 내측 측부 인대 손상만으로 수술적인 처치가 필요한 경우는 많지 않습니다.손상 정도에 따라 4~8주 정도의 보조기 치료를 통해서 고정을 하는 것이 필요할 수도 있습니다.손상 초기에는 무릎을 보호하기 위해 깁스나 보조기 착용을 하고 통증 및 부기가 가라앉으면 관절 가동(구부리고 피기)운동과 점진적으로 체중 부하 보행을 시작합니다.붓기와 통증이 가라앉으면 근력 운동을 낮은 단계부터 점차 시작합니다.대부분 8주 후부터 일상생활에는 보조기를 착용하지 않으나 운동이나 심한 일을 할 경우는 3-4개월 정도까지 착용할 수 있습니다. 수상 전 스포츠 활동은 3-6개월 사이에 할 수 있습니다. 수술을 하는 경우의 재활 방법은 유사하지만 전체적으로 기간이 2-3개월 늦어질 수 있습니다. 보존적 치료에는 약물 치료, 주사 치료 등으로 통증 완화를 하며, 인대 회복을 위해서 체외충격파, DNA 주사 치료 등을 시행합니다. 무릎 내측 측부 인대 손상은 비교적 흔하면서도 수술까지 가는 경우는 많지 않은 질환입니다.전문가의 의견에 따라 치료를 잘 받으시면 어렵지 않게 회복될 수 있는 질환이니 너무 걱정하지 마시고 가까운 병원에 내원하시기 바랍니다.
옆구리가 결리다가 며칠 후 수포가 생겼어요
대상포진 (herpes zoster) 대상포진은 저도 한번 걸려본 적이 있을 정도로 의외로 주위에서 자주 볼 수 있는 병입니다. 주로 면역력이 떨어져 있을 때(여행을 갔다 오거나 잠을 못 주무시거나 힘든일 혹은 스트레스가 심할 때) 오며, 나이가 들어갈수록 면역력이 약간 저하되다 보니 호발할 수 있습니다. 만 50세가 넘어가면 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 주 증상은 무리하거나 잠을 못 자고 난 후 갑자기 등이나 가슴, 허벅지 등의 부위가 뻐근하게 아프다가 2-3일 후 갑자기 피부에 수포가 생겨서 주로 피부과나 혹은 통증 때문에 정형외과, 내과에 가는 경우가 많습니다. 건강하신 분은 위 사진보다 작게 뾰루지 나듯이 2-3개 혹은 4-5개 수포가 뭉쳐서 나거나 발적이 생겨서 오시는 경우가 많습니다. 생기는 원인은 어렸을 때 수두를 앓거나 혹은 수두 예방접종을 하면 수두 바이러스가 우리 몸 안에 들어가서 있다가 면역이 떨어졌을 때 신경절을 타고 발현을 하는데 이게 피부에 나오면서 수포 및 홍반을 유발합니다. 이렇게 척주에서 나와 신경이 띠처럼 퍼져 나오다 보니 피부병변이 띠처럼 퍼지게 보이며, 심한 경우에는 화상 입은 것처럼 생기고 물집이 생기기 때문에 상처 부위 소독 및 처치가 필요한 경우도 있습니다. 추후에는 마른 딱지처럼 생기는 경우도 있습니다. 이렇게 피부 병변으로 어디 신경이 문제가 되는지 알 수 있기 때문에 병변을 확인하는 게 중요합니다. 하지나 아래 허리 병변에 생기면 요통과 처음에는 구분하기 힘들기 때문에 치료하다가 발견하는 경우도 많습니다. 진단은 피부 병변을 보고 진단하기에 통증만 있을 때는 충분히 대상포진의 가능성에 대해 설명해 드리고 수포가 생겼을 때 진단 및 치료하는 경우가 많습니다. 감별해야 할 질환으로 입술 단순 포진 및 엉덩이 단순 포진이 있는데 입술 단순 포진은 HSV type 1으로 우리나라 사람 약 95% 정도가 가지고 있고 이것 역시 면역력이 떨어지거나 피곤할 때 입술이나 얼굴 주위에 생기는 것입니다. 엉덩이 및 서혜부에 생기는 포진은 HSV type 2에 의해 생기며 이게 엉덩이 부위에 빈번하게 잘 생기기에 대상포진과 착각하기 쉽습니다. 엉덩이 단순 포진은 역시 면역력이 떨어졌을 때 발생하며, 자주 재발하는 게 특징이고 병변이 주로 엉덩이, 서혜부에 국한되어 발생하며 띠처럼 생기지는 않기 때문에 감별할 수 있습니다. 또한 얼굴에 생기는 대상포진이 있는데 이것을 람세이 헌트 증후군 (Ramsay hunt syndrome)이라고 하며, 귀 및 얼굴 부위에 수포가 생기면서 안마비 및 혀의 미각 저하가 같이 유발되는 질환입니다. 치료는 수포가 확인되면 항바이러스제(famciclovir)를 하루 750mg 복용하면서 진통 소염제를 같이 드시는 것을 추천드립니다. 통증이 심할 때는 가바펜틴 제제를 같이 처방해 드리기도 하며, 통증이 심할 때는 신경치료를 한 번 정도 시행하는 것도 추천해 드리고 있습니다. 왜냐하면 치료가 늦어지게 되면 추후 대상포진 후 신경통이 남을 수 있는데 이것은 대상포진을 앓고 나서 다 나았을 때에도 후끈거리고 쑤시는 통증이 남아서 몇 년 동안 환자분을 괴롭게 할 수 있기 때문입니다.
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